本说明书总体上涉及用于心脏再同步的医疗装置以及操作和植入所述医疗装置的方法。
背景技术：
1、心脏肌肉(又称心肌)的收缩和舒张由肌肉去极化和复极化引起，所述肌肉去极化和复极化由电脉冲触发。心脏再同步疗法(crt)旨在缓解可以由内在传导系统疾病、心肌瘢痕或心脏起搏疗法引起的不同步的心脏收缩。常规的crt包括右心室和左心室的协调起搏。crt左心室起搏位点受到心脏静脉解剖结构的限制，这可能与最佳起搏位点不一致。除了不良或不可靠的电极-心肌接触之外，起搏位点是次最佳的可以是由于起搏位点附近的异常、非传导性或瘢痕心肌。此外，crt依靠少量的同时起搏位点。这些因素导致次最佳的临床应答率低至60-70％。
2、类似地，常规的单位点右心室(rv)起搏诱发非生理性的心脏收缩模式，所述非生理性的心脏收缩模式诱发心肌症。最近，单位点rv起搏的替代方案包括直接或就近对希氏束(his bundle)或对先天性心脏传导系统的左束支(lbb)进行起搏。然而，希氏束起搏与高起搏阈值相关，并且两者均经受导线脱落。此外，希氏束和lbb起搏利用完整的心脏传导系统，因此这些方法可能不适用于患有受损或异常心脏传导系统的个体。此外，常规的起搏导线植入方法可能有对三尖瓣产生慢性损伤的风险。
技术实现思路
1、在一个实例中，上述问题可以通过用于多电极起搏器导线的设备来解决，所述设备包含沿多电极起搏器导线的长度分布的多个环形电极，所述多电极起搏器导线被配置成植入到心脏的心室的壁的心肌内，使得限定所述多个环形电极中的至少一个环形电极的外周的外表面与所述心肌直接接触。以此方式，心肌与环形电极之间的接触可变性可以减少，同时电极脱落的风险也降低。另外，多个电极的周向分布同时激活心肌以减少不同步。
2、应当理解，提供以上简要描述是为了以简化形式介绍在详细描述中进一步描述的一系列概念。这并不意味着识别所要求保护的主题的关键或必要特征，所述主题的范围由详细描述之后的权利要求进行唯一地限定。此外，所要求保护的主题不限于解决上文提到的或本公开的任何部分中的任何缺点的实施方案。
1.一种用于多电极起搏器导线的设备，所述设备包含：
2.根据权利要求1所述的设备，其中所述多电极起搏器导线的形状被设定成当植入到所述心脏的所述心室的所述壁的所述心肌内时围绕左心室的心室外周以至少180度延伸。
3.根据权利要求1或2所述的设备，其中所述多个环形电极中的每个环形电极包含圆柱形形状，所述圆柱形形状具有在与所述圆柱形形状的中心轴线平行的维度上的长度，并且其中所述长度为1毫米或更小。
4.根据权利要求3所述的设备，其中所述多个环形电极中的一个或多个环形电极的所述长度为0.1毫米或更小。
5.根据权利要求1至4中任一项所述的设备，其中所述多电极起搏器导线被配置成用于植入到所述心脏的所述心室的所述壁的所述心肌内的金属丝上配置。
6.根据权利要求1至5中任一项所述的设备，其中所述多电极起搏器导线包含沿所述多电极起搏器导线的所述长度的所述多个环形电极之间的可变电极间间距，并且其中沿所述多电极起搏器导线的所述长度的所述多个环形电极中的每个环形电极之间的间距距离的范围为1毫米至200毫米。
7.根据权利要求6所述的设备，其中所述多电极起搏器导线被配置成定位在所述心脏的所述左心室的所述心肌内，使得所述可变电极间间距在靠近希氏束的区域中的室间隔、或左后分支传导系统、或左心室基底侧、或晚期电激活位点、或晚期机械激活位点中的至少一者的部分中较小。
8.根据权利要求6所述的设备，其中所述多个环形电极包含具有不同长度的环形电极，并且其中植入多电极起搏器导线以将所述多个环形电极中预先确定的一个环形电极定位在所述心脏的所述心室周围所期望的旋转位置处。
9.根据权利要求6所述的设备，其中所述多个环形电极之间的所述可变电极间间距被配置成在所述多个环形电极中的一个或多个环形电极处产生心肌内单极起搏，或者在所述多个环形电极中的至少一个阴极与所述多个环形电极中的至少一个阳极之间产生双极起搏，并且其中沿所述多电极起搏器导线的所述长度的所述多个环形电极中的每个环形电极之间的最大间距距离等于最小间距距离乘以所述多个环形电极中的环形电极数减一。
10.根据权利要求1至9中任一项所述的设备，其中所述多电极起搏器导线包含第一端部上的锥形鼻锥，或者其中所述多电极起搏器导线的所述长度的至少一部分朝所述第一端部锥形化，其中直径朝所述多电极起搏器导线的端部减小，所述端部被配置成在植入期间首先插入到所述心肌中。
11.根据权利要求1至10中任一项所述的设备，其中所述多电极起搏器导线包含用于植入的可拆卸拉动机构，并且其中所述可拆卸拉动机构适于收纳逆行系链，所述逆行系链被配置成在将所述多电极起搏器导线植入到所述心脏的所述心室的所述壁的所述心肌内期间顺行拉动所述多电极起搏器导线。
12.根据权利要求1至11中任一项所述的设备，其中所述多电极起搏器导线包括断裂位点，当植入到所述心脏的所述心室的所述壁的所述心肌内时，所述断裂位点被配置成定位在心肌-血液-空间界面处。
13.一种方法，其包含：
14.根据权利要求13所述的方法，其中所述起搏导线全部或部分地嵌入到靠近所述心脏的传导系统的左心室壁或室间隔的所述心肌内，并且其中通过所述多个环形电极将所述电脉冲直接施加到所述心肌包含将所述电脉冲直接施加到所述心脏的所述左心室壁的所述心肌。
15.根据权利要求13或14所述的方法，其中所述起搏导线以至少180度环绕所述心脏的左心室的基底，并且其中通过所述多个环形电极将所述电脉冲直接施加到所述心肌包含贯穿整个所述左心室来施加基底至心尖起搏。
16.根据权利要求13至15中任一项所述的方法，其中通过所述脉冲发生器产生所述电脉冲包含基于所述脉冲发生器的通道、存储在存储器中的通道输出调谐和所期望的起搏类型来调谐所述电脉冲中的每个电脉冲。
17.根据权利要求16所述的方法，其中所述所期望的起搏类型是单极起搏或双极起搏。
18.根据权利要求13至17中任一项所述的方法，其中所述起搏导线的一部分嵌入到所述心脏的室间隔的所述心肌内，并且所述方法进一步包含将所述电脉冲直接施加到所述心脏的心脏传导系统的一部分，并且其中所述心脏传导系统的所述部分包含希氏束，或者其中所述心脏传导系统的所述部分包含左束支传导系统。
